凡妮莎梨的旋轉木馬樂園

莎莎最近去照胃鏡（內視鏡），那是一個痛苦的經驗

近三個月我的胃一直呈現不舒服的狀態（不舒服很難解釋：胃空空的，感覺胃被侵蝕，但又像餓的感覺，發作起來是口腔自動一直產生口水，不會停），有時吃太刺激食物或喝咖啡，也會引起胃抽痛

以前莎莎也去照過一次胃鏡了，是以前公司的例年健康檢查，那次的感覺根本不像別人講的那麼難過。

所以這次莎莎要去照內視鏡時，即使再多人和我講＂聽說，很難過＂，莎莎一點也不介意，因為我照過啦～沒有那麼痛苦

沒想到～我感覺自己差一點要噎死了吧～還傷了我的喉頭，還好第三天就好了。（細節就不多說了，用寫的要寫很長）

本來也是朋友介紹去的醫院，但朋友的醫生是白天看診，莎莎沒法一直請假去看（怕要看好幾次）

所以自己選了一個晚上有看診的老醫生（想說經驗一定很夠，照內視鏡技術比較好）

第一次診斷只能知道有胃脹氣，當然隨即安排下次照胃鏡，莎莎還是乖乖的吃了一星期的藥，醫生交待了不能吃酸吃辣(我連咖啡都不喝）

照了胃鏡，才知道是胃液逆流，莎莎也順便自費500元做了幽門桿菌檢驗（同事說，有時胃沒有問題，是幽門桿菌感染細菌所引起的不適）

當天喝難喝的胃乳、打了胃鬆弛針、含著噁心的麻藥照完胃鏡，也確定幽門桿菌沒有感染（不過還要再等24小時才能確定）

醫生開了一個月的藥(一種是促進腸胃蠕動，一種是潰瘍治療劑，每天只要吃一次），主因是吃飽馬上平躺或睡覺（我還再三問了主因真的只是這個），醫生只說酸的、辣的不能碰

確實，莎莎最近都吃完晚餐都得了懶人症，馬上平躺著看電視或馬上睡著，習慣不好啦～

不過，我還問了一個問題，能不能喝咖啡? 醫生回答我說可以，忍了一個星期，等麻藥退了，馬上去星巴克吃早餐，滿足

星期五的晚上，又買了全脂牛奶請老公泡咖啡給我喝，一邊喝咖啡，一邊看星光大道是何等的幸福

喝完一個小時，發作了

胃開始不舒服，超級＂嘔＂的感覺湧出，口腔湧出比平常更多的唾液，一點點頭痛 ，這感覺竟然比以往還要嚴重

也有可能是藥物引起的副作用（雖然藥包上沒寫這些副作用，而且我是吃第兩天了）

我趕快去倒白開水來喝，強忍著不舒服就是要看完星光大道

想盡辦法要讓自己嘔出氣了，或許會舒服些（本想去廁所催吐的，但又想會更傷身）

我也吃了一顆之前醫生開出的胃藥看會不會舒服點，就這樣忍了半小時吧～

等星光大道一演完，馬上上床準備睡覺，順便叫老公幫我查查＂胃液逆流"的資料

竟然查到我是不能喝咖啡和全脂牛奶的

媽ㄚ～醫生，你是要害死我嗎？ 竟然說我可以喝咖啡

還好，隔天醒來，沒有不舒服的感覺，又是活潑亂跳的莎莎

看到這，我要提醒大家，經過我有了這個病，才知道也有同事的老公和不少人也有這個病

這種病已是很普遍的情況了（都是吃到飽的餐廳太多了啦）

經我搜尋的資料和莎莎同事告知

主要是暴飲暴食、三餐不正常、常吃喝刺激性食物、吃飽後馬上平躺和睡著所引起的

是的，莎莎上面的狀況全都有，或許是從結婚前開始不正確減肥就開始了吧～

PS.其實照胃鏡只是會稍微不舒服，主要看醫生技術好不好，所以如果有要到照胃鏡的人，一定要詢問朋友有沒有技術好一點的醫生，這樣就不會那麼害怕照胃鏡了，當然醫生的醫術也要好啦～

莎莎近期內都不能大魚大肉、下午茶了，飲料只剩白開水

但是大家還是可以找我出去聊聊天，吃點清粥小菜

以下文字不想看就不要看了，只要注意上面紫色文字莎莎胃液逆液的主因就好了

或有一點點時間想看的話，看下面紅字文字的部份也可以

2015.03（更新）

胃食道逆流建議還是從生活飲食改善，不建議靠藥物或制酸劑

莎莎還是會復發，因為愛吃蔥、蒜和喝咖啡，但平常也有保養一下

覺得平常挺有用不易復發的方法是

吃東西細嚼慢嚥、不暴食、甜、冰、辣、茶很少吃喝，睡前三小時不要吃東西

真的很難過影響生活，再去看醫生評估吃藥

 

莎莎的症狀和曾經治療過程

一般的症狀是流口水，我就知道胃不舒服了，嚴重到胃抽痛好幾天不會好我才會去看醫生

曾經吃過2-3個月治酸劑好了（因為當時看診時沒有再重新照胃鏡，所以是自費）

自此好了後，我便開始細嚼慢嚥、飯後少喝湯、少吃辣、甜食和茶（本身也不是很愛），咖啡一直是喝拿鐵

幾年下來，復發機率少很多就是了，既使有流口水，也是短時間，停喝咖啡一陣子就會好

 

 胃液逆流-胃食道逆流

 在食道的末端與胃連接處，有一圈環狀的肌肉如同橡皮筋一樣將食道與胃分開，它的功能是防止胃中的食物反流湧入食道。正常人這條橡皮筋是收縮的，只有當吞嚥、打嗝及嘔吐時才會打開，這條橡皮筋的醫學名詞叫作賁門。有些人的賁門時常在不恰當的時間突然打開，導致胃的強酸反流湧入食道中，造成食道的不適或傷害，這就是胃食道逆流疾病(Gastro-Esophageal Reflux Disease, GERD) 。

 如同胃潰瘍的症狀有許多不同的表現方式，胃食道逆流疾病也有有許多不同的症狀。有些人雖然胃酸反流入食道中，但完全沒有感覺；有的人會覺得有胃酸湧入喉嚨或口中而自認為胃酸過多；有些人在上腹部心窩處產生一種不舒服的燒灼感，俗稱"火燒心"(Heartburn)；某些人可能只有咳嗽，尤其是睡覺時咳嗽，而沒有其他任何症狀，這是因為胃酸湧到喉嚨產生慢性喉炎之故，通常這些病人會先到胸腔科或耳鼻喉科就診，到最後才找到胃腸科；有些人則會產生胸痛而誤以為是心臟病。

胃食道逆流的症狀較常發生於飯後、平躺、吃了油膩、過甜或過辣的食物。

 

它基本上是一種胃腸蠕動的問題(賁門在不恰當的時間打開)，而非真的胃酸過多。由於飯後胃酸增加，平躺時因重力與角度關係胃酸易流向食道，吃了油膩食物會減慢胃內容物的排空而增加胃酸逆流的機會，過甜過辣的食物則會胃刺激胃酸分泌。這些問題在賁門功能正常時它會緊緊收縮，如同龍城飛將嚴格把關，不容胡馬度陰山。但當它生病時胃酸就長驅直入了。

   胃食道逆流的症狀主要是因為胃酸刺激食道的表面所致，但是有症狀不一定表示食道已經受到胃酸的侵蝕。就如同我們的手指去碰觸蠟燭的火燄一般，如果手指很快地劃過火燄，雖然會感到一點灼熱，但手指不會被燒傷。同樣地如果胃酸只是瞬間湧入食道，又立刻回到胃裏，食道是不會有傷害的。只有當胃酸在食道裏停留了過長的時間，才會傷到食道表皮，造成逆流性食道炎甚至是食道潰瘍。

    另外還有些因素會加重胃食道逆流的症狀，如煙、酒、咖啡會影響胃酸分泌及賁門功能，高脂、高熱量的食物會減慢胃排空，彎腰(特別是飯後)，過緊的腰帶、褲子，體重過重，或婦女懷孕，也會因為腹部壓力增加而產生症狀。

 

 

   胃食道逆流的治療以控制症狀，治癒逆流性食道炎或食道潰瘍，以及避免復發為主。治療分為三個階段：

 

  (1) 調整生活方式：

 這點非常重要，因為大部份有胃食道逆流症狀的人，若願意調整生活方式，多能獲得很大的改善。

1.每餐食物應減量，而且應減少脂肪含量，少量多餐，避免高油脂食物、過甜食物。最好避免吃消夜，以免胃內食物在睡眠當中刺激胃酸分泌。

應該避免的食物包括巧克力、薄荷、酒類、咖啡因、檸檬汁、柑橘類果汁、葡萄柚、香蕉、柳橙、鳳梨、蕃茄、蔥、洋蔥、全脂牛奶、豆類、汽水可樂等碳酸飲料、高油脂食物油炸食物、糯米類製品、味精等調味料

 

2.飽餐後3小時內儘量不要躺臥或行房、將床頭墊高15公分(不是墊高枕頭，因為枕頭可能於夜間改變位置) ，左側睡，保持輕鬆、減少不必要的心理壓力。

3.減肥、遠離煙酒。

4.避免過緊的腰帶、褲子。吃飽後即趴下睡覺，也易導致胃酸或湯水逆流。切忌在吃飽後用力解大便，因會造成腹壓上升及胃酸逆流

5.因為某些藥物可能使症狀加劇，所以必須與醫師討論目前所服用的藥物。 

6.服用一些藥物會加重逆流症狀，須注意！包括交感神經刺激藥物、麻醉止痛藥物、前列腺素、口服避孕藥以及鈣離子阻斷劑等。

7.有些運動證實會增加胃酸逆流的危險性，包括舉重、仰臥起坐、與慢跑、少作彎腰動作等，請注意。PS.橘色文字是取別人的意見，我再加入的

  (2)藥物治療：

如果制酸劑及生活方式調整無效的話，就必需進入藥物治療的階段。首先可服用簡單的制酸劑(胃乳片)大部分病人在服用制酸劑之後症狀都能改善。醫師可能會安排胃鏡或胃腸蠕動功能檢查，看看是否有逆流性食道炎或是食道潰瘍，並開立抑制胃酸分泌或促進胃腸蠕動的藥物。這樣的疾病屬於慢性胃腸蠕動疾病，有時需長期服藥控制。

 (3)手術

   雖然大部分病人在第一、二階段的治療即非常有效，然而還有少數病人因病情較嚴重，最後仍需手術。這些情況包括：藥物治療無無效，有併發症，或是因胃食道逆流影響到肺功能時。 

   總結來說，胃食道逆流疾病的治療效果是相當好的。只要病人充分與醫師配合，就不需再忍受”火燒心”之苦。
胃液逆流文章引用:作者 張立明

 

治療藥物: 

１．中和胃酸:以制酸劑中和胃酸，可降低對食道黏膜的刺激，改善症狀，但療效不佳。 

２．防止胃酸逆流:胃腸蠕動促進劑(如metoclopramide，cisapride)可促進食道蠕動，加速胃排空，增加下食道括約肌壓力。單獨使用效果不佳，約只有30%療效。

 ３．抑制胃酸分泌:H2拮抗劑(如 cimetidine， ranitidine， famotidine，nizatidine)可抑制基礎胃酸分泌，一天需服用兩次，對症狀的緩解和食道炎的痊癒約有50%療效。

 ４．質子幫浦抑制劑(如 omeprazole，esomeprazole，lansoprazole， rebeprazole，   pantoprazole)可高度有效的抑制胃酸，一天只需服用一次，是最有效的治療藥物，治療8週後對症狀的緩解約80%, 對食道炎的痊癒約有90%的療效。經過8週的起始治療後，針對輕、中度糜爛性食道炎或非糜爛性逆流疾病患者可給予on-demand therapy (有症狀時立即服藥,若24小時內無症狀即停止治療)，不但可維持症狀的緩解，也符合經濟效益; 至於嚴重糜爛性食道炎患者則給予持續性藥物治療。

 ５．減少陣發性下食道括約肌鬆弛(TLESRs): GABA-b 接受器協同劑(baclofen)可做為質子幫浦抑制劑治療效果不佳的胃食道逆流患者之輔助治療藥物。

 結語:胃食道逆流症是日益盛行的疾病，大多數患者可藉由生活方式的改變和藥物的治療來舒緩症狀，質子幫浦抑制劑是最有效的治療藥物。輕、中度糜爛性食道炎或非糜爛性逆流疾病患者接受on-demand therapy ，是符合經濟效益且有效的方式;有明顯典型症狀的輕中度糜爛性食道炎，且須長期依賴氫離子幫浦抑制劑的患者可考慮內視鏡抗胃食道逆流術的治療;嚴重的糜爛性食道炎患者需要長期的藥物治療，當有嚴重併發症或藥物治療無效時，可考慮腹腔鏡胃底皺摺形成術的治療。有巴洛氏食道的患者應定期接受胃鏡暨食道黏膜切片追蹤檢查，以期早期發現食道癌